Le Cabinet

Le centre Ophtalmologique est un centre entièrement dédié aux maladies et à la chirurgie des yeux. Il est situé à l’espace Pitot, 60 place Mirouze à Montpellier.

Coordonnées

Centre d'ophtalmologie Mainguy - Lévy - Gallinaro (SCP)

Espace Pitot - 60 pl Jacques Mirouze - 34000 MONTPELLIER

TEL : 04 67 63 07 76
Fax : 04 67 54 65 66

Actualités

Le nouveau site Internet du cabinet est en ligne !

Janvier 2011 : www.ophtalmo-montpellier.fr. Nous vous souhaitons bonne navigation !

DMLA dégénérescence maculaire liée à l'âge

La DMLA se traduit par une baisse progressive de la vision aboutissant à une perte de la vision centrale. Les personnes concernées ne deviennent pas aveugles, elles conservent le champ de vision périphérique mais perdent la vision centrale, qui permet la lecture. Anatomiquement, c’est la partie centrale de la rétine qui est atteinte, la macula.

Globalement l’examen du fond d’œil doit être fait régulièrement à partir de 50 ans, il existe des circonstances particulières qui doivent amener le patient à consulter :

• Une baisse de la vue sur un oeil
• Des antécédents personnels dans sa famille de DMLA
• Des déformations des images appelées métamorphopsies. Les lignes écrites forment des vagues, les contours des portes et fenêtres ne sont plus rectilignes. La grille d’Amsler est un bon élément de surveillance.
• La survenue d’une tache centrale noire ou grisâtre appelée scotome, lorsqu’on lit on ne voit pas toutes les lettres du mot, ou il manque un mot entier.

Il existe 2 formes cliniques d’atteinte de la macula :

• La forme « sèche » : on assiste à une atrophie progressive de la rétine centrale ; l’évolution est généralement lente. Il n’y a pour l’instant pas de traitement de cette forme. On préconise un traitement préventif qui freine l’évolution , à base de suppléments vitaminiques.
• Le forme « exsudative « ou « humide » : elle correspond à l’apparition de néo vaisseaux au niveau de la macula. Cela entraîne un soulèvement de la rétine avec des exsudats et des hémorragies. La baisse de la vision est plus rapide et il est nécessaire de consulter le plus rapidement possible. Cette forme est accessibles à des traitements par laser (photothérapie dynamique) ou à des injections intra vitréennes d’anti VEGF qui inhibent ces vaisseaux aberrants.

Le fond d’oeil

Le bilan comporte un examen complet auprès de l’ophtalmologiste qui va contrôler la vision de loin et de près, la tension oculaire et le fond d’œil (après instillation de gouttes qui dilatent la pupilles). Il faut venir accompagné car la vision est troublée après cet examen pendant 1'heure environ.

• L’angiographie à la fluorescéine : il s’agit de photos de la rétine, effectuées après dilatation de la pupille et injection d’un colorant, la fluorescéine, qui permet d’évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins. Elle met en évidence les néo vaisseaux
• L’angiographie au vert d’indocyanine: ICG ,elle n’est pas systématique mais on peut y avoir recours dans certaines formes de néo vaisseaux
• L’OCT: Optical Cohérence Tomography, permet de réaliser des coupes de rétine au niveau de la macula et vient en complément des examens cités ci-dessus.

La photothérapie dynamique :

• On injecte par voie veineuse une ampoule de visudyne ¼ d’heure avant le laser, ce colorant va se fixer exclusivement sur les néo vaisseaux
• Le patient est ensuite installé au laser
• 5 minutes après la fin de la perfusion le médecin utilise un laser rouge qui va détruire les néo vaisseaux pendant 83 secondes
• Après le laser le patient retourne au domicile et doit protéger pendant 48 heures toute la surface de la peau du soleil (lunettes spéciales, chapeau ,gants,vêtements longs)

L’injection intravitréenne :

• Elle se réalise au bloc ou dans une salle dédiée
• Si Le patient a , au préalable, acheté son traitement à la pharmacie, il aura pris soin de le conserver au froid
• Le patient est préparé et allongé
• On réalise une désinfection de l’œil ainsi qu’une anesthésie locale à l’aide de gouttes
• Le produit est injecté à l’aide d’une aiguille extrêmement fine
• Le patient retourne ensuite au domicile avec un traitement par gouttes à faire pendant quelques jours, l’œil peut être légèrement sensible et/ou rouge, cela s’atténue dès le lendemain, un traitement simple par paracétamol peut être envisagé pour la douleur qui reste toujours modérée.
• Un contrôle est effectué dans la semaine qui suit au cabinet

Le suivi est primordial dans cette pathologie car plus la prise en charge est précoce, meilleurs sont les résultats. Tout d’abord , s’il s’agit d’une forme sèche, atrophique de la DMLA, il conviendra de faire un examen ophtalmologique en cabinet tous les 3 mois. S’il s’agit d’une forme exsudative , humide, le contrôle se fera tous les mois au cabinet. Ce rythme sera adapté en fonction des examens complémentaires à organiser et de la stabilité des résultats obtenus . DANS TOUS LES CAS , IL EST IMPORTANT DE CONSULTER RAPIDEMENT LORS DE LA PERCEPTION D’UNE BAISSE DE LA VISION OU DE LA SURVENUE DE DEFORMATIONS.